
Kürtaj Nedir? Nasıl Yapılır? Vakumlu Kürtaj Fiyatları
Kasım 25, 2025Gebelikte Genital Enfeksiyonlar: Tanı, Tedavi ve Olası Riskler
Uz. Dr. Deniz Gökalp — Kadın Hastalıkları, Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı
Gebelik döneminde annenin genital florasında bulunan bazı mikroorganizmalar hem annenin sağlığını hem de bebeğin gelişimini doğrudan etkileyebilir. Her enfeksiyon aynı seviyede risk taşımaz; bazıları zararsız seyrederken bazıları erken doğum, su gelmesi veya yenidoğanda enfeksiyon gibi ciddi problemlere yol açabilir.
Bu rehberde gebelikte en sık sorulan beş genital enfeksiyonu ele alıyorum:
Candida, Gardnerella, Grup B Streptokok (GBS), HPV ve HSV.
Candida Vajiniti (Maya Mantarı Enfeksiyonu)
Gebelikte Neden Sık Görülür?
Gebelikte artan östrojen ve glikojen düzeyleri, vajinal ortamı maya mantarının çoğalması için daha elverişli hâle getirir. Bu nedenle gebelerin yaklaşık %20–30’unda Candida vajiniti görülür.
Belirtiler
- Yoğun kaşıntı
- Peynir kesiği şeklinde akıntı
- Vajinal yanma
- Cinsel ilişkide ağrı
Tanı
- Vajinal muayene
- Mikroskobik inceleme
- Gerekirse kültür
Tedavi
- Gebelikte topikal antifungaller ilk tercihtir.
- Terakonazol, klotrimazol, mikonazol güvenle kullanılabilir.
- Oral flukonazol gebelikte önerilmez (özellikle 1. trimesterde).
Gebelikte Oluşturabileceği Riskler
Candida vajiniti erken doğuma yol açmaz, bebekte anomali oluşturmaz. Yalnızca anne konforunu bozar.
Doğum sırasında bebeğe bulaşması nadirdir; bulaşırsa pamukçuk görülebilir.
Gardnerella vaginalis / Bakteriyel Vajinozis (BV)
Gebelikte Neden Önemlidir?
BV, vajinal floranın bozulmasıyla oluşur ve gebelikte bazı riskler oluşturabilir.
Belirtiler
- Gri-beyaz, balık kokulu akıntı
- Koku özellikle ilişki sonrası artar
- Kaşıntı genelde görülmez
Tanı
- Amsel kriterleri
- Vajinal pH ölçümü
- Mikroskopide clue cell
Tedavi
Gebelikte:
- Metronidazol
- Klindamisin
güvenle kullanılabilir.
Gebelikte Riskleri
- Erken doğum
- Erken membran rüptürü (su gelmesi)
- Doğum sonrası rahim içi enfeksiyon riskinde artış
BV özellikle tekrarlayan düşük veya erken doğum öyküsü olan gebelerde önemlidir.
Grup B Streptokok (GBS)
Nedir? Vajinada Bulunması Normal midir?
GBS, kadınların %10–30’unda vajina ve rektumda zararsız şekilde bulunabilir. Vajinal flora elemanı değildir ancak taşıyıcılık yaygındır.
Tarama Ne Zaman Yapılır?
36–37. gebelik haftalarında tüm gebelere vajinal-rektal GBS taraması yapılır.
Neden Önemlidir?
Doğum sırasında bebeğe geçebilir ve ciddi sorunlara yol açabilir:
- Yenidoğanda sepsis
- Pnömoni
- Menenjit
Tedavi
- Gebelik boyunca tedavi gerekmez.
- Doğum sırasında damardan penisilin / ampisilin uygulanır.
Gebelikte Riskler
Anne için risk genelde düşüktür, ancak yenidoğanı korumak için doğumda verilen antibiyotik hayati önem taşır.
HPV (Human Papilloma Virus)
Gebelikte HPV Yaygın mıdır?
Evet. Bağışıklık değişimlerinden dolayı siğiller büyüyebilir veya sayıca artabilir.
Tanı
- Smear
- HPV DNA testi
- Gerekirse kolposkopi
Tedavi
Gebelikte tercih edilen yöntemler:
- Kriyoterapi
- TCA uygulamaları
Imiquimod gebelikte önerilmez.
Bebeğe Bulaşır mı?
Çok nadiren doğum sırasında bulaş olabilir ve laringial papillomatozis görülebilir.
Ancak çok düşük bir ihtimaldir. Bu nedenle HPV varlığı sezaryen için tek başına bir indikasyon değildir.
Gebelikte Riskler
- Genital siğillerin büyümesi
- Smear anormallikleri genelde stabil seyreder
- Doğum sonrası takip yeterli olur
HSV (Herpes Simpleks Virüsü) – Genital Uçuk
Gebelikte Neden Önemlidir?
Özellikle doğuma yakın dönemde ilk kez enfekte olan annelerde bebek için ciddi bulaş riski vardır.
Belirtiler
- Ağrılı veziküller
- Yanma, batma
- İdrarda yanma
Tanı
- Klinik muayene
- PCR testi
Tedavi
- Acyclovir ve valacyclovir gebelikte güvenlidir.
36.haftadan itibaren baskılama tedavisi uygulanır.
Gebelikte Riskler
- İlk enfeksiyon: düşük riski, erken doğum
- Doğumda aktif lezyon: yenidoğan HSV (menenjit, sepsis)
Aktif lezyon varsa sezaryen önerilir.
Gebelikte Genital Enfeksiyonları Önlemek İçin Öneriler
- Probiyotik kullanımı
- Pamuklu iç çamaşırı
- Islak mayo ile kalmamak
- Vajinal duşlardan kaçınmak
- Gereksiz antibiyotik kullanımından uzak durmak
- Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı kondom kullanmak
Doğru teşhis ve uygun tedavi ile genital enfeksiyonların büyük kısmı tamamen kontrol altına alınabilir.
Sonuç
Gebelikte görülen genital enfeksiyonlar çoğu zaman doğru yönetildiğinde hem anne hem bebek için güvenli şekilde tedavi edilebilir. Önemli olan, risk oluşturan enfeksiyonları doğru tanımak, taramaları zamanında yapmak ve gerektiğinde tedaviyi başlatmaktır.
Bu yazı hasta bilgilendirme amaçlıdır; her gebelik ve her hasta bireysel olarak değerlendirilmelidir.




